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Actualités du cabinet d'orthodontie

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Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS)

Le 16 février 2016

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil  (SAOS)

Le (SAOS) correspond à des interruptions répétées de  la respiration, supérieures à 10 secondes durant le sommeil ; interruptions dues à un collapsus des voies aériennes sus glottiques.
Ces patients ronfflent et respirent par la bouche.

On dénombre 600 000 patients suivis pour cette pathologie en France soit 5% de la population.
Les patients qui en sont atteints se plaignent souvent de somnolence ou de fatigue dans la journée. En général ils présentent des ronflements et parfois des céphalées matinales.


Les conséquences du SAOS en font  toute sa gravité :

• Facteur de risque cardiovasculaire grave
• Risque majoré d’hypertension artérielle
• Risque majoré d’accident vasculaire cérébral
• Risque majoré de troubles du rythme cardiaque
• Aggravation du diabète
• Aggravation du glaucome

Une étude réalisée sur 18 ans a montré un risque de mortalité cardiovasculaire multiplié par 5.2 en cas de SAOS.

La fragmentation du sommeil est responsable de troubles neurocognitifs.
Les patients souffrent de troubles de l’attention, de la mémoire, d’irritabilité voir de syndrome dépressif. L’une des conséquences les plus graves des troubles de la vigilance est l’endormissement au volant.

Les anomalies anatomiques prédisposantes sont :

Chez l’enfant

Essentiellement :

- La mâchoire du haut trop étroite avec une obstruction nasale
Si l’obtruction nasale est en rapport avec une hypertrophie amygdalienne cette  dernière est potentiellement un facteur déclenchant du SAOS et systématiquement  aggravant.
- La mâchoire du bas trop en arrière et/ou la mâchoire du haut trop en arrière

L’absence de traitement  de ces déficits squelettiques infantiles aboutit aux dysmorphoses de l’adulte prédisposant au SAOS.


Chez l’adulte


6 facteurs anatomiques ont été établis : 

1- le calibre de l’hypopharynx
2- le calibre de l’oropharynx
3- la position de l’os hyoide
4- la forme de la mâchoire du bas ( trop développée vers le bas)
5- la position trop en retrait des machoires du haut et/ou du bas
6- un IMC (indice de masse corporelle) trop important


Le diagnostic 

il nécessite un enregistrement des paramètres nocturnes ventilatoires


Les traitements proposés 

 
• Le traitement de référence consiste à dormir avec un masque appliquant une pression positive continue ( PPC ) au niveau des voies aériennes supérieures.
• Une orthèse d’avancée mandibulaire nocturne permettant d’avancer la mâchoire inférieure et d’augmenter le diamètre des voies aériennes peut également être proposée.
• La chirurgie d’avancée de la mâchoire inférieure a montré une grande efficacité

 

Conclusion

Le SAOS est un enjeu majeur de santé public par sa prévalence et ses conséquences.
D’où l’importance des traitements des dysmorphoses pendant l’enfance et du dépistage chez l’adulte.
Le traitement pendant l’enfance consistera à élargir une mâchoire du haut trop étroite, et/ou l’avancer si elle est en retrait ; ainsi qu’a développer une mâchoire du bas trop en arrière.


Extrait de la Revue d’ODF 2016 ;50 :41-58
 



Les actualités d'Invisalign 2017

Le 03 décembre 2015

LES ACTUALITES D’INVISALIGN 2017

  • Crée en 1997, Invisalign ne cesse de progresser.
  • Utilisée par plus de 115 000 praticiens formés dans le  monde.
  • Près de 4 millions de patients ont déjà été traités avec cette technique.
  • Plus de 80 000 aligners uniques et sur mesure sont fabriqués par jour dans les usines Invisalign.
  • Le système repose sur plus de 715 brevets.
  • Les aligners sont réalisés dans un plastique «  le smart track », fruit du travail de 150 ingénieurs  développement pendant 5 ans.



Invisalign: traitement orthodontique par aligner

Le 16 juillet 2012
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  • Traitement orthodontique par aligner

    1.Mode d'action
    Cette technique permet d'aligner les dents en douceur en utilisant une succession de gouttières extrêment fines et quasi invisibles jusqu'à l'obtention du résultat souhaité. Ces gouttières totalement transparentes sont réalisées sur mesure. Ce sont des aligners. 

    Chaque aligner est porté 15 jours puis est remplacé par le suivant. Le nombre d'aligners nécessaires dépend de l'importance des déplacements à réaliser. En moyenne 15 à 40 aligners sont nécesssaires. Le traitement dure en moyenne 18/24 mois. Les aligners sont retirés au moment des repas et pour se brosser les dents.au moment des repas et pour se brosser les dents 

     

    2. Avantages des traitements invisalign 

    • pratiquement invisible
    • amovible
    • confortable
    • hygiène buccale facilitée
     
  • Vous souhaitez plus d'informations  consultez La fiche descriptive.    http://www.invisalign.fr/              

    mise en place d'aligner invisalign

        



    Education fonctionnelle

    Le 13 décembre 2011

     

    Education fonctionnelle

    Les fonctions


    Les fonctions de la sphère orofaciale sont la respiration, la déglutition, la mastication et la phonation et plus généralement  la posture.
    La pression de la langue et des lèvres détermine la position des dents et la croissance faciale.
    Pour une bonne croissance, il est donc indispensable que les fonctions soient correctes. C'est le rôle de l'éducation fonctionnelle.

     

    La respiration

     

    1. La respiration nasale

      La respiration doit être nasale pour remplir son rôle physiologique de filtre, d'humidification et de réchauffement de l'air; ce qui permet une meilleure oxygénation du sang au niveau des bronches, donc également une meilleure oxygénation du cerveau.

      La respiration nasale stimule la croissance en largeur du maxillaire supérieur. 

    2. La repiration buccale

      Quand la respiration est buccale, la bouche est ouverte, la langue adopte une position plus basse.

                                                                                          respiration-buccale

    Conséquences générales de la respiration buccale:

    • Sommeil insuffisamment réparateur
    • Troubles du comportement:  difficulté de concentration, baisse d'attention hyperactivité
    • Les pathologies ORL : rhinites, otites... sont souvent liées à une respiration buccale
    • l'obstruction nasale est associée au syndrôme des apnées obstructives du sommeil : SAOS

    déficit mandibulaire

    Conséquences sur les arcades et les dents de la respiration buccale:

    1. La langue ne contribue pas au développement en largeur de l'arcade supérieure par son appui palatin.
    2. Le palais est creux, l'arcade supérieure  est alors trop étroite et les dents n'y trouvent pas assez de place et se chevauchent.
    3. La langue pousse les incisives vers l'avant.
    4. La dimension verticale de la partie inférieure de la face est augmentée avec souvent une béance antérieure
    5. La lèvre supérieure est souvent trop courte et les lèvres ont du mal à être jointes.

     

     

    La déglutition


     La déglutition est l'action d'avaler aussi bien sa salive que des aliments.
    Fréquence: on déglutit automatiquement environ 2000 fois par 24h soit 1,5 litre de salive par jour. La déglutition est la fonction la plus fréquente et la plus importante de la bouche.

    Il existe 2 types de déglutition:

    1. Déglutition primaire infantile, atypique ou immature :

    Elle est normale chez le très jeune enfant, elle est pathologique après 6 ans.  

    Elle est favorisée par la succion d'un doigt ou d'une sucette.   

    Lors de la déglutition primaire, la langue s'interpose entre les arcades et poussent les dents.                                            

    Conséquences de la déglutition primaire

    Sur le maxillaire : insuffisance de développement en largeur avec palais creux

    Sur la mâchoire inférieure : insuffisance de développement vers l'avant, le menton est en retrait

    Sur les arcades dentaires et les dents: - absence de contact entre les dents antérieures
                                                             - les incisives sont trop inclinées vers l'avant
                                                             - les arcades sont trop étroites et ne permettent pas l'alignement des dents qui manquent alors de place 

                               déglutition primaire                                  contraction-mentonnière                                           

     

    La langue pousse ou s'interpose entre les arcades dentaires avec une contraction des lèvres et du menton.   

         2. Déglutition secondaire ou mature

    Elle se fait

    • lèvres jointes non contractées
    • dents serrées
    • pointe de la langue en appui sur le palais

     

                                                                                  

    Pourquoi corriger la déglutition primaire?
    Pour assurer la stabilité du traitement, ce qui passe par un bon équilibre neuro musculaire.


    Comment la corriger?
    Par la rééducation chez le kinésithérapeute  ou l'orthophoniste, elle impose une bonne coopération du patient.
    Par la création d'un réflexe conditionné sous l'effet de différents appareils orthodontiques: guide langue, perle, enveloppe linguale nocturne...

     

                                                                                       infant-trainer
     

    Quand la corriger?
    L'orthophonie ne sera pas mise en oeuvre avant l'évolution des incisives sous peine de récidive. Il faudra également tenir compte du degré de maturité de l'enfant.
    Elle peut intervenir quand l'environnement dento-alvéolaire est placé dans des conditions favorables, lors d'une période de surveillance après un traitement interceptif ou en fin de traitement ODF .

    Frein de langue trop court: Ankyloglossie

         Parfois, le frein de la langue est trop court et empêche la pointe de la langue de venir se plaquer contre le palais. 

                                           frein-lingual-trop-court-ankyloglossie

    Une petite intervention est alors indiquée pour redonner à la langue sa mobilité: c'est une frénectomie linguale.

     

    Voir aussi "Fonctions et parafonctions"


       Un équilibre fonctionnel et musculaire doit être acquis pour la stabilité des résultats, c'est le rôle de l'éducation fonctionnelle.   

    Validé par le comité de lecture de la SFODF Société Française d'Orthopédie Dento-Faciale.

     

     



    Le Fluor

    Le 27 novembre 2011

    Le fluor, oligoélément essentiel pour la santé des dents


    Le fluor renforce l'émail des dents


    Le fluor administré par voie locale favorise la reminéralisation de l'émail dentaire, il diminue ainsi le risque de carie.


    Un dosage adéquat en fluor est indispensable


    La mesure la plus efficace de la prévention des lésions carieuses consiste à réaliser un brossage au minimum bi-quotidien avec un dentifrice fluoré ayant une teneur en fluor adaptée à son âge.

    • De 0 à 3 ans, le brossage est réalisé avec un dentifrice fluoré de concentration en fluorures égale ou inférieure à 500 ppm.
    • De 3 à 6 ans, le brossage est réalisé au moins 2 fois par jour avec un dentifrice fluoré de concentration en fluorures égale à 500 ppm.
    • Après l'âge de 6 ans, le brossage est effectué 3 fois par jour, après chaque repas, à l'aide d'un dentifrice fluoré dont la concentration en fluor est comprise entre 1000 et 1500 ppm.

    L'apport de fluor par voie orale est désormais inutile avant l'âge de 6 mois et et en aucun cas systèmatique après 6 mois: il dépend du risque carieux que présente l'enfant.

    Le risque carieux est élevé en cas de:

    1. grignotage entre les repas.
    2. non respect de la règle du brossage bi-quotidien avec un dentifrice fluoré.
    3. biberon de nuit contenant autre chose que de l'eau.
    4. présence ou antécédent de caries chez l'enfant, les parents ou dans la fraterie.

    Lorsqu'un enfant présente un risque carieux élevé, le chirurgien-dentiste peut proposer un traitement à l'aide de thérapeutiques fluorées complémentaires (gels, vernis...)

                       

                                                                                                                                         Dentifrice au fluor


    Dernières recommandations de l'AFSSAPS publiées en 2008                                                         

     



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