Education fonctionnelle

Les fonctions

Les fonctions de la sphère orofaciale sont la respiration, la déglutition, la mastication et la phonation et plus généralement  la posture.
La pression de la langue et des lèvres détermine la position des dents et la croissance faciale.
Pour une bonne croissance, il est donc indispensable que les fonctions soient correctes. C'est le rôle de l'éducation fonctionnelle.

 

La respiration

 

1. La respiration nasale

   La respiration doit être nasale pour remplir son rôle physiologique de filtre, d'humidification et de réchauffement de l'air; ce qui permet une meilleure oxygénation du sang au niveau des bronches, donc également une meilleure oxygénation du cerveau.

   La respiration nasale stimule la croissance en largeur du maxillaire supérieur. 

2. La repiration buccale
   

   Quand la respiration est buccale, la bouche est ouverte, la langue adopte une position plus basse.

                                                                                       

Conséquences générales de la respiration buccale:

• Sommeil insuffisamment réparateur
• Troubles du comportement:  difficulté de concentration, baisse d'attention hyperactivité
• Les pathologies ORL : rhinites, otites... sont souvent liées à une respiration buccale
• l'obstruction nasale est associée au syndrôme des apnées obstructives du sommeil : SAOS

Conséquences sur les arcades et les dents de la respiration buccale:

1. La langue ne contribue pas au développement en largeur de l'arcade supérieure par son appui palatin.
2. Le palais est creux, l'arcade supérieure  est alors trop étroite et les dents n'y trouvent pas assez de place et se chevauchent.
3. La langue pousse les incisives vers l'avant.
4. La dimension verticale de la partie inférieure de la face est augmentée avec souvent une béance antérieure
5. La lèvre supérieure est souvent trop courte et les lèvres ont du mal à être jointes.

 

 

La déglutition

 La déglutition est l'action d'avaler aussi bien sa salive que des aliments.
Fréquence: on déglutit automatiquement environ 2000 fois par 24h soit 1,5 litre de salive par jour. La déglutition est la fonction la plus fréquente et la plus importante de la bouche.

Il existe 2 types de déglutition:

1. Déglutition primaire infantile, atypique ou immature :

Elle est normale chez le très jeune enfant, elle est pathologique après 6 ans.  

Elle est favorisée par la succion d'un doigt ou d'une sucette.   

Lors de la déglutition primaire, la langue s'interpose entre les arcades et poussent les dents.                                            

Conséquences de la déglutition primaire

Sur le maxillaire : insuffisance de développement en largeur avec palais creux

Sur la mâchoire inférieure : insuffisance de développement vers l'avant, le menton est en retrait

Sur les arcades dentaires et les dents: - absence de contact entre les dents antérieures
                                                         - les incisives sont trop inclinées vers l'avant
                                                         - les arcades sont trop étroites et ne permettent pas l'alignement des dents qui manquent alors de place 

                                                                                                        

 

La langue pousse ou s'interpose entre les arcades dentaires avec une contraction des lèvres et du menton.   

     2. Déglutition secondaire ou mature

Elle se fait

• lèvres jointes non contractées
• dents serrées
• pointe de la langue en appui sur le palais

 

                                                                              

Pourquoi corriger la déglutition primaire?
Pour assurer la stabilité du traitement, ce qui passe par un bon équilibre neuro musculaire.

Comment la corriger?
Par la rééducation chez le kinésithérapeute  ou l'orthophoniste, elle impose une bonne coopération du patient.
Par la création d'un réflexe conditionné sous l'effet de différents appareils orthodontiques: guide langue, perle, enveloppe linguale nocturne...

 

                                                                                   
 

Quand la corriger?
L'orthophonie ne sera pas mise en oeuvre avant l'évolution des incisives sous peine de récidive. Il faudra également tenir compte du degré de maturité de l'enfant.
Elle peut intervenir quand l'environnement dento-alvéolaire est placé dans des conditions favorables, lors d'une période de surveillance après un traitement interceptif ou en fin de traitement ODF .

Frein de langue trop court: Ankyloglossie

     Parfois, le frein de la langue est trop court et empêche la pointe de la langue de venir se plaquer contre le palais. 

                                      

Une petite intervention est alors indiquée pour redonner à la langue sa mobilité: c'est une frénectomie linguale.

 

Voir aussi "Fonctions et parafonctions"

   Un équilibre fonctionnel et musculaire doit être acquis pour la stabilité des résultats, c'est le rôle de l'éducation fonctionnelle.   

Validé par le comité de lecture de la SFODF Société Française d'Orthopédie Dento-Faciale.