Orthodontie et amygdales hypertrophiées

Orthodontie et amygdales hypertrophiées-Indications d'amygdalectomie

Hypertrophie amygdalienne et orthodontie

Des amygdales obstructives provoquent une obstruction pharyngée chronique.
Tant que les amygdales sont hypertrophiées, la gène respiratoire pharyngée est responsable de désaturations nocturnes qui par leur répétition ont un effet délétère sur le cerveau et sur le cœur ce qui peut entrainer des lésions irréversibles. De plus, la respiration buccale a un retentissement défavorable sur la croissance maxillo faciale.
L’amygdalectomie peut alors être indiquée.

Indications de l’amygdalectomie

L’indication de l’amygdalectomie est alors formelle lorsqu’elle s’accompagne d’apnées du sommeil.
Elle est conseillée lorsqu’elle s’accompagne d’une respiration buccale permanente pour éviter un retentissement défavorable sur la croissance maxillo faciale :

Etroitesse maxillaire
Ouverture de l’angle de la mâchoire inférieure avec une croissance trop verticale
Insuffisance de développement de la mâchoire inférieure vers l’avant
Béance incisive

Voir aussi «fonctions et parafonctions : respiration buccale »

Les signes d’appel

Ronflements et troubles du sommeil
L’enfant a un sommeil agité, dort dans une position étrange (genoux contre la poitrine ou tête en franche hyper extension), se réveille la nuit, transpire, bave.
Il faut demander s’il y a des arrêts de la respiration suivie d’une reprise inspiratoire bruyante.

Autres symptômes moins spécifiques

Maux de tête
Somnolence ou agitation
Troubles de l’attention

Les formes sévères s’accompagnent d’une absence de prise de poids avec un ralentissement de la croissance staturale.